Guide de la radiologie interventionnelle — Précision dans le diagnostic et le traitement 2025
Qu’est-ce que la radiologie interventionnelle ?
La radiologie interventionnelle est une spécialité médicale qui regroupe des procédures minimement invasives réalisées sous guidage par imagerie médicale (fluoroscopie, scanner, IRM, échographie).
Elle comprend à la fois des gestes diagnostiques et thérapeutiques, effectués par de très petites incisions ou par les voies naturelles :
- Actes diagnostiques : biopsies tumorales guidées par imagerie, injection de produit de contraste dans les vaisseaux ou les canaux.
- Actes thérapeutiques : pose de stents, angioplasties, embolisations, traitements ciblés par cathéter, délivrance de médicaments anticancéreux.
L’intérêt majeur est d’accéder à des structures profondes de l’organisme avec une précision millimétrique, tout en réduisant les risques, la douleur et le temps de récupération par rapport à une chirurgie ouverte.
Toutefois, il existe des risques spécifiques : hémorragie (accès interne limité en cas d’urgence), exposition aux rayonnements (cataracte, cancer).
Principales procédures de radiologie interventionnelle
- Angiographie : radiographie des artères et veines pour rechercher une sténose ou une obstruction.
- Cathétérisme avec ballonnet : ouverture d’une zone rétrécie dans un vaisseau.
- Embolisation : obstruction volontaire d’un vaisseau pour contrôler un saignement ou traiter une tumeur.
- Mise en place de gastrostomie : pose d’une sonde d’alimentation.
- Échographie intravasculaire : exploration des vaisseaux de l’intérieur.
- Pose de stents : maintien d’un vaisseau ouvert grâce à une endoprothèse.
- Biopsie percutanée : prélèvement tissulaire guidé par imagerie (ex. biopsie mammaire).
- Injection de médicaments thrombolytiques : dissolution de caillots sanguins par injection ciblée.
- Traitements oncologiques : délivrance locale de chimiothérapie au site tumoral.
Comment fonctionne la radiologie interventionnelle ?
Les radiologues interventionnels utilisent les technologies d’imagerie (rayons X, échographie, scanner, IRM) pour guider des instruments miniaturisés.
Les bénéfices :
- gestes rapides et précis,
- inconfort réduit,
- récupération plus rapide que la chirurgie conventionnelle.
Radiologie diagnostique, interventionnelle et thérapeutique
Radiologie diagnostique
Permet de visualiser les structures internes et de poser un diagnostic.
Outils :
- Scanner (CT),
- IRM et ARM (angiographie par résonance magnétique),
- Mammographie,
- Radiographie conventionnelle,
- Échographie.
Radiologie interventionnelle
Correspond à une chirurgie guidée par l’image, souvent sans recours à la chirurgie ouverte ou à l’endoscopie.
Avantages : coûts réduits, confort accru, récupération accélérée.
Exemples :
- Embolisation hémostatique,
- Réduction de tumeurs,
- Biopsies percutanées,
- Pose de sondes et cathéters.
Radiologie thérapeutique
Aussi appelée radiothérapie, elle utilise les rayonnements pour détruire les cellules cancéreuses ou soulager les symptômes.
Indications : cancers (sein, prostate, cerveau…), maladies vasculaires et neurologiques.
Étapes :
- Planification et évaluation,
- Préparation (anesthésie locale ou générale),
- Guidage par imagerie,
- Administration de la dose ciblée,
- Suivi et évaluation des résultats.
Avantages de la radiologie interventionnelle
- Thérapies ciblées efficaces : le guidage par imagerie améliore la précision et réduit les effets indésirables.
- Réduction des risques : moins d’hémorragies, moins d’infections, moins de lésions des tissus voisins.
- Accessibilité accrue : possible chez des patients non éligibles à une chirurgie sous anesthésie générale (obésité, diabète, HTA, comorbidités).
- Moins de douleur : gestes réalisés sous anesthésie locale, avec incisions minimes.
- Récupération plus rapide : retour précoce aux activités quotidiennes.
- Hospitalisation réduite : la plupart des actes sont réalisés en ambulatoire.
- Coûts moindres : frais hospitaliers réduits par rapport à une chirurgie conventionnelle.
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