Centre de chirurgie bariatrique

Comprendre l’Obésité

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), un individu est considéré comme obèse si son Indice de Masse Corporelle (IMC) dépasse 30. L’IMC est une mesure calculée à partir du poids et de la taille d’une personne. Bien que largement utilisé, l’IMC ne fournit pas toujours une évaluation précise, notamment pour les personnes ayant une masse musculaire élevée, comme les athlètes.
D’autres méthodes, telles que l’analyse d’impédance bioélectrique, sont parfois utilisées pour mesurer le pourcentage de graisse corporelle. Cependant, l’IMC reste l’outil de dépistage le plus couramment utilisé pour l’obésité.

Risques de Santé Associés à l’Obésité

L’obésité est liée à une multitude de maladies chroniques, notamment :
• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Cholestérol élevé
• Maladies cardiaques
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Certains types de cancer
• Apnée du sommeil
• Maladie du foie gras non alcoolique
• Arthrose

Causes de l’Obésité

La hausse des taux d’obésité peut être attribuée à plusieurs facteurs :
• Changements alimentaires : Consommation accrue d’aliments transformés, de boissons sucrées et d’aliments riches en calories.
• Inactivité physique : Mode de vie sédentaire, réduction de l’activité physique et augmentation du temps passé devant les écrans.
• Génétique : Les antécédents familiaux peuvent jouer un rôle dans la susceptibilité d’une personne à l’obésité.
• Médicaments : Certains médicaments peuvent favoriser la prise de poids.
• Problèmes médicaux : Certaines affections médicales peuvent entraîner une prise de poids.

Calcul de l’IMC
L’IMC est calculé à l’aide de la formule suivante :

IMC = poids (kg) / taille² (m²)

Catégories d’IMC :
• Insuffisance pondérale : Moins de 18,5
• Poids normal : 18,5 – 24,9
• Surcharge pondérale : 25 – 29,9
• Obésité : 30 ou plus

Prévention et Traitement
La prévention et la prise en charge de l’obésité impliquent généralement une combinaison de changements de mode de vie, notamment :
• Alimentation saine : Adopter un régime équilibré riche en fruits, légumes et céréales complètes.
• Activité physique régulière : Pratiquer une activité physique régulière.
• Modification des comportements : Changer les habitudes alimentaires et les comportements de vie.
• Médicaments : Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour favoriser la perte de poids.
• Chirurgie : Pour les cas d’obésité sévère, la chirurgie de perte de poids peut être une option.

Traitement de l’Obésité

Adopter un Plan Alimentaire Permanent
Il est essentiel de suivre un régime prescrit par un nutritionniste, en veillant à ce qu’il respecte les principes d’une nutrition adéquate et équilibrée. L’objectif est de développer et de maintenir des habitudes alimentaires saines.
Les régimes à court terme, pauvres en calories, peuvent ne pas nuire considérablement au métabolisme, mais ils affectent principalement le poids corporel. Par conséquent, ces régimes ne sont pas recommandés. Il est préférable d’adopter une routine alimentaire permanente, avec des suivis réguliers auprès d’un spécialiste de la nutrition.
Thérapie par l’Exercice
Bien que l’effet de la perte de poids par l’exercice fasse débat, l’activité physique contribue indéniablement à réduire la masse grasse abdominale. Elle empêche également la perte de masse musculaire lors d’un régime, favorisant la santé générale.
Il est recommandé à tous, qu’ils soient obèses ou non, de faire au moins 30 minutes d’exercice par jour. Les patients doivent pratiquer des exercices adaptés à leurs capacités pour minimiser les risques de blessures.
Thérapie Comportementale
Cette thérapie consiste à identifier et à éviter les événements qui déclenchent la suralimentation ou l’inactivité au quotidien. Elle inclut le suivi personnel, l’identification des déclencheurs nocifs, la restructuration des habitudes, le contrôle du comportement alimentaire, l’augmentation de l’activité physique et le soutien social.
Les psychiatres et les psychologues animent généralement des séances de thérapie de groupe de 12 à 20 semaines, avec des groupes de 10 à 12 participants.

Médicaments pour l’Obésité
Le plus grand risque de cette catégorie est l’utilisation de médicaments amaigrissants achetés en ligne ou en pharmacie sans supervision médicale. De nombreux produits à base de plantes vendus en pharmacie n’ont souvent pas de source vérifiée, ce qui représente des risques significatifs pour la santé.

Note importante : Aucun médicament ne doit être utilisé pour traiter l’obésité sans une prescription d’un spécialiste.

Chirurgie de l’Obésité
La chirurgie bariatrique est l’une des technologies médicales les plus avancées et les plus efficaces pour traiter les patients qui ne peuvent être soignés par des méthodes conventionnelles. Elle offre d’excellents résultats par rapport aux autres options de traitement.

Maladies Associées à l’Obésité
• Diabète
• Apnée du sommeil
• Hypertension artérielle
• Goutte
• Syndrome métabolique
• Maladies cardiovasculaires
• Maladies du foie, etc.

Qui est un Candidat Idéal pour la Chirurgie de Perte de Poids ?
Les patients des catégories suivantes sont généralement considérés comme de bons candidats pour la chirurgie de perte de poids :
• IMC supérieur à 35 : Les personnes ayant un IMC supérieur à 35 sont souvent recommandées pour la chirurgie.
• IMC supérieur à 30 avec comorbidités : Les patients avec un IMC de 30 ou plus et des problèmes de santé liés au poids, tels que le diabète de type 2, l’hypertension ou l’apnée du sommeil, sont éligibles.
• Patients à haut risque : Même si l’IMC se situe entre 30 et 35, la chirurgie peut être envisagée si le poids présente un risque élevé d’infarctus ou d’AVC.

Système de Ballon Intragastrique
Le ballon intragastrique est une aide à la perte de poids non chirurgicale. Il s’agit d’un ballon en silicone placé dans l’estomac par endoscopie, puis rempli de solution saline, occupant ainsi de l’espace dans l’estomac et favorisant la sensation de satiété.

Avantages du Ballon Intragastrique
• Procédure non chirurgicale
• Aucune anesthésie générale requise
• Solution temporaire

Inconvénients du Ballon Intragastrique
• Peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, vomissements et douleurs
• Ne constitue pas une solution permanente
• La reprise de poids est fréquente après le retrait du ballon

Chirurgies de Perte de Poids
La procédure la plus courante consiste à réduire la taille de l’estomac, comme la Sleeve Gastrectomie.

Sleeve Gastrectomie
Lors de cette intervention, une grande partie de l’estomac est retirée, ne laissant qu’un estomac en forme de tube. Cela réduit la quantité de nourriture que l’estomac peut contenir et diminue la production de ghréline, l’hormone de l’appétit.

Avantages de la Sleeve Gastrectomie
• Perte de poids significative
• Amélioration des affections liées au poids
• Moins invasive que d’autres chirurgies de perte de poids

Taux de Réussite de la Sleeve Gastrectomie
Le taux de réussite de cette intervention est de 80 à 90 %, la plupart des patients perdant 60 à 70 % de leur excès de poids au cours de la première année.

Temps de récupération et séjour à l’hôpital

Temps de récupération : Il faut généralement 2 à 3 semaines pour se remettre d’une sleeve gastrectomie avant de reprendre le travail, bien que certaines personnes puissent nécessiter un temps de récupération plus long.
• Séjour à l’hôpital : Les patients passent généralement 1 à 2 jours à l’hôpital après l’intervention.

Perte de poids après la sleeve gastrectomie
• Perte de poids initiale : Les patients peuvent perdre environ 13 kg (30 livres) au cours du premier mois.
• Perte de poids à long terme : En six mois, les patients peuvent perdre jusqu’à 50 % de leur excès de poids.

Avantages de la sleeve gastrectomie
Au-delà de la perte de poids, la sleeve gastrectomie peut également améliorer ou résoudre de nombreuses affections liées au poids, notamment :
• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Cholestérol élevé
• Apnée du sommeil
• Maladies cardiaques

Anneau gastrique
L’anneau gastrique consiste à placer un anneau autour de la partie supérieure de l’estomac pour créer une petite poche. Autrefois populaire, cette technique est devenue moins courante en raison d’un taux de complications plus élevé et d’une perte de poids moins efficace.

Principales différences entre la sleeve gastrectomie et l’anneau gastrique
• Procédure : La sleeve gastrectomie consiste à retirer une partie de l’estomac, tandis que l’anneau gastrique implique la pose d’un anneau autour de l’estomac.
• Efficacité : La sleeve gastrectomie est généralement considérée comme plus efficace pour la perte de poids à long terme.
• Complications : L’anneau gastrique présente un taux de complications plus élevé.

Facteurs à considérer lors du choix entre la sleeve gastrectomie et l’anneau gastrique
• État de santé individuel et antécédents médicaux
• Expertise du chirurgien
• Objectifs à long terme

Plication gastrique
La plication gastrique est une technique plus récente de chirurgie bariatrique où l’estomac est plié et suturé pour réduire sa taille, sans nécessiter de coupe ni de retrait de l’estomac.

Points clés de la plication gastrique

• Minimement invasive : Réalisée par laparoscopie avec de petites incisions.
• Réversible : Les sutures peuvent être retirées pour restaurer la taille initiale de l’estomac.
• Récupération plus rapide : Séjour à l’hôpital plus court et récupération plus rapide par rapport aux autres interventions.
• Taux de complications plus faible : Généralement considérée comme plus sûre que les procédures impliquant des coupures ou des agrafages.
• Adaptée à : Les patients souffrant d’obésité modérée qui n’ont pas réussi à perdre du poids avec d’autres méthodes.
• Limites : Non recommandée pour les patients atteints d’obésité sévère ou de diabète.

Chirurgie de pontage gastrique (bypass gastrique Roux-en-Y)
Le bypass gastrique est l’un des traitements de l’obésité les plus efficaces et reconnus dans le monde. Il offre des résultats de perte de poids à long terme et est la première procédure chirurgicale approuvée à l’échelle internationale pour la gestion de l’obésité.

Aperçu de la procédure
• Division de l’estomac : L’estomac est divisé en deux parties, créant une petite poche de 30 ml. L’intestin grêle est ensuite relié à cette poche.
• Dérivation de l’intestin grêle : Une section de l’intestin grêle (150-200 cm) est contournée, redirigeant la bile et les enzymes pancréatiques vers une zone plus éloignée de l’intestin.

Mécanismes d’action
• Réduction de la taille de l’estomac : Les patients mangent de plus petites portions et se sentent rassasiés plus rapidement.
• Changements hormonaux : Les hormones de la faim sont supprimées, réduisant l’appétit.
• Absorption réduite des nutriments : La digestion des aliments est retardée en raison du contournement intestinal.

Avantages du bypass gastrique

• Amélioration du diabète de type 2 dans 85 % des cas, réduisant ou éliminant le besoin d’insuline ou de médicaments.
• Diminution de 70 % de la dépendance aux traitements contre l’hypertension.
• Amélioration du taux de lipides sanguins chez plus de 70 % des patients.
• Soulagement des affections articulaires et vertébrales associées à l’obésité.
• Amélioration de l’apnée du sommeil peu de temps après l’intervention.
• Amélioration du reflux gastro-œsophagien (RGO) chez 20 % des patients.
• Élimination des risques d’événements thrombotiques associés à l’obésité.
• Amélioration de la fertilité, permettant une conception sécurisée deux ans après l’opération.

Mini bypass gastrique laparoscopique
Le mini bypass gastrique est une procédure efficace combinant des éléments du bypass gastrique et de la sleeve gastrectomie. La partie supérieure de l’estomac est divisée en un tube, similaire à la sleeve, puis reliée à une anse de l’intestin grêle.

Utilisations du mini bypass gastrique
• Chirurgie de révision : Utilisée pour les patients ayant déjà subi une chirurgie de perte de poids (comme l’anneau gastrique ou la sleeve) mais ayant repris du poids.

Fonctionnement
La partie supérieure de l’estomac est agrafée pour former un tube étroit (30-50 ml). Ce nouveau petit estomac est complètement séparé du reste de l’estomac. Ce tube est ensuite relié à une anse de l’intestin grêle, contournant la première partie de l’intestin grêle (150-200 cm). Le reste de l’estomac et de l’intestin grêle reste en place, mais n’est plus utilisé pour la digestion.

Avantages du mini bypass gastrique
• Perte de poids importante et durable (60-80 % de l’excès de poids)
• Restriction de l’apport alimentaire et de l’absorption des nutriments
• Augmentation potentielle de la dépense énergétique
• Changements positifs des hormones intestinales : Réduction de l’appétit et augmentation de la satiété.
• Perte de poids plus durable avec des taux de reprise de poids plus faibles.

Inconvénients et Risques

Techniquement plus complexe que la sleeve gastrectomie, ce qui peut entraîner davantage de complications.
Nécessite un chirurgien hautement qualifié.
Risque de carences en vitamines et minéraux à long terme, notamment en vitamine B12, fer, calcium et acide folique.
Nécessite une supplémentation en vitamines et minéraux à vie.

Comment le mini bypass gastrique aide-t-il à perdre du poids ?

Réduction de l’appétit : Le tube digestif modifié envoie des signaux au cerveau pour réduire la sensation de faim.
Réduction de l’absorption calorique : Les aliments contournent une partie importante de l’intestin grêle, réduisant ainsi l’absorption des calories.
Changements hormonaux : Des modifications des hormones intestinales aident à réguler l’appétit et le métabolisme.

Résultats à long terme
Les études montrent que le mini bypass gastrique entraîne une perte de poids significative et durable. Les maladies liées au surpoids, telles que l’apnée du sommeil, le diabète de type 2 et les douleurs articulaires, s’améliorent ou disparaissent après l’opération.

Complications potentielles
Bien que rares, des complications peuvent survenir.

Complications précoces : saignements, infections et caillots sanguins.
Complications à long terme : carences en vitamines, hernies et obstructions intestinales.

Remarque : Comme pour toute chirurgie, il est essentiel de discuter des risques avec le chirurgien avant de prendre une décision.

Effets secondaires après le mini bypass gastrique

Hernie interne : Le risque de hernie interne après un mini bypass (1 cas sur 500) est beaucoup plus faible qu’après un bypass classique (1 cas sur 100).
Adhérences : Toute chirurgie abdominale peut entraîner des adhérences (tissu cicatriciel) pouvant provoquer une obstruction intestinale nécessitant parfois une réopération.
Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Si le reflux se produit après la chirurgie, des médicaments antiacides peuvent être nécessaires.
Malabsorption des vitamines et minéraux : Malgré la prise de suppléments, des carences en fer, vitamine B12, etc., peuvent survenir. Des bilans sanguins réguliers sont recommandés.

Quelle technique chirurgicale est la plus adaptée pour le patient ?
Le choix de la technique chirurgicale dépend des caractéristiques du patient et de son problème de santé. Toutes les techniques ne conviennent pas à chaque patient.

Pourquoi la chirurgie de l’obésité est-elle plus efficace que les autres traitements ?
L’obésité crée un cercle vicieux : plus une personne prend du poids, plus elle devient immobile, ce qui entraîne une prise de poids supplémentaire. La chirurgie de l’obésité brise ce cycle en réduisant la quantité de nourriture consommée et en modifiant les hormones de l’insuline, favorisant la satiété et le contrôle de la glycémie.

Quel est l’objectif de la chirurgie de l’obésité ?
L’objectif est de perdre 50 % de l’excès de poids au cours de la première année. La plupart des patients peuvent même dépasser cet objectif et atteindre leur poids idéal, surtout avec une activité physique régulière. L’effort du patient est essentiel pour réussir à perdre du poids.

Quand le patient peut-il quitter l’hôpital et reprendre sa vie quotidienne ?
Si tout se passe bien, le patient est sorti de l’hôpital 3 à 4 jours après l’opération. Il peut reprendre ses activités quotidiennes après 10 à 15 jours de repos, mais il est conseillé d’éviter de soulever des charges lourdes pendant 3 mois.

Y aura-t-il des cicatrices après la chirurgie ?
Toutes les interventions sont réalisées par voie laparoscopique, ce qui signifie qu’aucune cicatrice visible ne reste après la chirurgie.

Y aura-t-il un relâchement de la peau après la chirurgie ?
La perte de poids rapide peut entraîner un relâchement de la peau, en fonction de la structure de la peau du patient. Une alimentation riche en protéines et de l’exercice régulier peuvent aider à minimiser le relâchement cutané. Si nécessaire, la chirurgie esthétique peut retirer l’excès de peau.

Le patient peut-il tomber enceinte après la chirurgie ?
Il est recommandé d’éviter la grossesse pendant au moins 2 ans après la chirurgie, car la période post-opératoire est cruciale pour atteindre les objectifs de perte de poids.

Quels sont les risques de la chirurgie de l’obésité ?

Fuite : Le risque majeur est la fuite au niveau des sutures de l’estomac ou de l’intestin, souvent au cours de la première semaine.
Saignement : Se produit dans 1 à 2 % des cas et peut nécessiter une transfusion sanguine ou une réopération.
Caillots sanguins : Le risque de thrombose est accru après la chirurgie, d’où l’importance de porter des bas de contention et de prendre des anticoagulants.
Vomissements : Les vomissements sont courants dans les premiers jours, mais s’ils persistent, une obstruction gastro-intestinale doit être envisagée.
Hernie interne : Peut survenir des années après la chirurgie, nécessitant une intervention immédiate.
Infection : Des infections peuvent apparaître au niveau du site chirurgical, nécessitant des antibiotiques ou un drainage.

Peut-on réduire ces risques ?

Arrêter de fumer 45 jours avant la chirurgie.
Maintenir une glycémie et une pression artérielle stables.
Perdre 5 à 10 % du poids corporel avant la chirurgie pour augmenter le succès de l’opération.

Le risque de crise cardiaque augmente-t-il après la chirurgie ?
Les patients obèses courent un risque élevé de crise cardiaque. Cependant, des études menées sur plus de 4 000 patients sur 18 ans montrent que la chirurgie réduit de moitié le risque de crise cardiaque.

Que faut-il surveiller après la chirurgie ?

Régime alimentaire : Suivre un plan de nutrition adapté avec l’aide d’un nutritionniste.
Exercice : Éviter les exercices intensifs au cours des 3 premiers mois et privilégier la marche ou la natation.
Suivi médical : Des contrôles médicaux doivent être effectués tous les 3 mois la première année, tous les 6 mois la deuxième année, puis une fois par an.

Est-il possible de reprendre du poids après la chirurgie ?

10 à 15 % des patients peuvent reprendre du poids, généralement en raison d’habitudes alimentaires inappropriées, de troubles hormonaux ou psychologiques.
Causes possibles : Manger après la sensation de satiété, consommer des aliments très caloriques (alcool, chocolat, etc.), ou élargissement de l’estomac.

Consultations et services médicaux

Pour toute demande d’information ou de consultation, envoyez les résultats des tests et les rapports médicaux via des applications de messagerie (WhatsApp, Viber) ou contactez directement les consultants médicaux via les numéros disponibles sur le site Web. Après réception des informations, l’état du patient sera évalué sous 24 heures et un plan de traitement, les coûts, la durée du séjour et les services offerts seront communiqués.

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